輝瑞新冠口服藥可自行服用嗎？哪里能買到？一文讀懂
中國網(wǎng)1月5日訊 近期，美國輝瑞公司生產(chǎn)的新冠口服抗病毒藥奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）成為各大社交平臺議論的焦點。Paxlovid是一種蛋白酶抑制劑，抑制SARS-CoV-2 Mpro可使其無法處理多蛋白前體，從而阻止病毒復(fù)制，對于具有進展為重癥高風(fēng)險因素的輕型和普通型新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，早期使用可降低住院率和減少死亡風(fēng)險。
2021年12月22日，美國食品和藥物管理局批準Paxlovid。2022年3月15日，Paxlovid被納入我國診療方案。2022年4月21日，世衛(wèi)組織批準在高風(fēng)險新冠肺炎患者中使用輝瑞公司的新冠口服藥Paxlovid。
Paxlovid適用于感染新冠肺炎病毒5天內(nèi)的輕中度感染者
2022年2月11日，國家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定，按照藥品特別審批程序，進行應(yīng)急審評審批，附條件批準輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）進口注冊。
Paxlovid為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的輕至中度新型冠狀病毒感染（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險因素的患者。患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴格按說明書用藥，使用中應(yīng)高度關(guān)注說明書中列明的與其他藥物相互作用信息。
2022年3月15日，Paxlovid被國家衛(wèi)健委納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，明確適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重≥40kg）。2022年3月21日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》稱，《診療方案（試行第九版）》新增的Paxlovid，由醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)與有關(guān)部門溝通一致的價格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
Paxlovid有禁忌癥 無需囤積更不要自行服用
國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，社區(qū)家庭醫(yī)生要抓住新冠病毒感染患者的黃金72小時，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。
但因Paxlovid的有效性具有嚴格的適用人群，與臨床眾多常用藥物具有顯著相互作用，該藥品使用時需嚴格把握藥品適應(yīng)癥、用法用量及療程。北京某三甲醫(yī)院的臨床使用規(guī)范中明確了多項Paxlovid使用的禁忌癥，如重度腎損傷（eGFR＜30ml/min）患者包括透析患者不應(yīng)使用；重度肝損傷患者不應(yīng)使用；半乳糖不耐受、總?cè)樘敲溉狈蚱咸烟?半乳糖吸收不良等罕見遺傳性疾病患者禁用。
目前，Paxlovid是處方藥，必須憑醫(yī)師處方才能獲取。多位專家提醒，Paxlovid沒有必要囤積，更不要自行服用。Paxlovid并無預(yù)防作用，不能治未??；對于低?；颊?，Paxlovid作用非常有限，適合具有發(fā)展成為重癥風(fēng)險的高?；颊撸⑿枰卺t(yī)師指導(dǎo)下方能使用； Paxlovid與很多基礎(chǔ)疾病如高血脂、高血壓的藥物等存在嚴重的相互影響，自行囤藥服用帶來的危害甚至可能致命。Paxlovid必須按照說明書推薦并結(jié)合患者自身肝腎功能一起服用，須在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥，不可自行服用。
使用該藥時，應(yīng)提前全面梳理自己正在使用的藥物，有些藥物與Paxlovid合用后，血藥濃度明顯升高威脅生命；有些藥物則可以使Paxlovid濃度明顯下降，導(dǎo)致新冠治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。具體哪些藥物不能與Paxlovid合用，需要將完整的用藥清單提供給專業(yè)的醫(yī)師和藥師進行分析。
針對網(wǎng)友將Paxlovid等小分子新冠病毒治療藥物稱為特效藥， 中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽校長張伯禮回應(yīng)，無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。感染新冠病毒后，即使小分子特效藥，它的機理也只是抑制病毒復(fù)制，并不能根除病毒。用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。
北京、上海等地多家醫(yī)院配置Paxlovid 網(wǎng)絡(luò)診療平臺也有備貨
在各社交平臺上，總能看到哪里能買到Paxlovid，家里有老人想備一些？的求助。有媒體記者從輝瑞公司醫(yī)學(xué)信息部了解到，目前市面上購買Paxlovid的渠道基本上為醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)診療平臺。具體哪個網(wǎng)絡(luò)診療平臺可以購買Paxlovid，且是否還有貨，他們并不清楚。可以幫忙查看各地區(qū)近期有Paxlovid進貨記錄的醫(yī)院。需要自行到相關(guān)醫(yī)院詢問是否還有庫存。
2022年12月25日網(wǎng)上一則消息稱北京將于近期統(tǒng)一將抗病毒藥物Paxlovid配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生接受培訓(xùn)后，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進行抗病毒治療，并將在12月26日下午組織全市社區(qū)醫(yī)生參加藥物應(yīng)用的緊急培訓(xùn)。
目前，Paxlovid已在北京多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院投用。相關(guān)人士表示，藥品數(shù)量有限，處方均需經(jīng)過嚴格的評估才可開具。Paxlovid目前已被納入北京市醫(yī)保藥品目錄甲類范疇，即可全額納入報銷范圍，但需要注意就醫(yī)醫(yī)院級別、門診起付線、封頂線等規(guī)定。海淀區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員表示，Paxlovid的醫(yī)保支付價格已由2300元/盒下調(diào)至1890元/盒，有些人群可以全額報銷，有些人群按90%報銷，現(xiàn)貨已經(jīng)配備到中心了，一個人只能開一盒。
在上海，1月3日開始，抗病毒藥物（小分子藥物）已優(yōu)先向上海的社區(qū)傾斜配備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對重點人群感染者進行評估，在市區(qū)專家組指導(dǎo)下，對符合指征的感染者，及時指導(dǎo)使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到早干預(yù)。目前，閔行區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進行補貨。此前，2022年12月30日，上海黃浦區(qū)、嘉定區(qū)、長寧區(qū)等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也到貨了部分Paxlovid，供轄區(qū)內(nèi)有轉(zhuǎn)重癥風(fēng)險因素的新冠患者使用。
除了北京、上海，河北、遼寧、內(nèi)蒙古、浙江等多地均有Paxlovid投入使用。除在醫(yī)院購買，為了給異地的家人配藥及提前備藥，不少人將買藥渠道轉(zhuǎn)向只需描述患者癥狀就基本可以開藥的網(wǎng)絡(luò)診療平臺。在京東健康等平臺上，通過掛號、醫(yī)生問診后，若藥品還有庫存，醫(yī)生開具處方后就可以購買到藥物。
吳劍
